期刊简介
《中国康复》是科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、是论述全面康复的学术性期刊，旨在加强学术交流，提高我国康复水平，发展我国康复事业，全面介绍国内外康复医学及全面康复的现状、最新成果、新理论、新进展、新方法、新技术，促进学术探讨。
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首页>中国康复杂志
- 杂志名称：中国康复杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
- 主办单位：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
- 国际刊号：1001-2001
- 国内刊号：42-1251/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中)
第四腰椎椎体转移性骨肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例
张长杰
关键词：腰椎椎体, 转移性骨肿瘤, 误诊, 腰椎间盘突出症, 患者, 大腿后侧, 住院, 腰椎持续牵引, 疼痛, 试验, 间隙, 椎间盘膨出, 占位性病变, 浅表淋巴结, 恶性骨肿瘤, 坐骨神经, 中西药物, 直腿抬高, 诊断, 腰椎牵引
摘要：患者梁××,男,60岁,住院号14572.因腰痛伴双侧大腿后侧疼痛6个月入院.患者6个月前无明显诱因出现腰部持续性钝痛,渐感双臀及大腿后侧疼痛,夜间明显,入睡困难.1月后到职工疗养院住院,X线片示L2～5椎体少量唇状样骨质增生,生理曲度和椎间隙正常;CT片示L3、4,L4、5椎间盘向四周膨出,诊断为腰椎间盘突出症,患者无肝炎、结核病史,有吸烟史20余年,每日约20支.给予腰椎牵引、按摩、理疗及配合服用芬必得、大活络丸等中西药物,住院30 d症状无明显缓解,行走呈间歇性跛行.入院体查:T36.4℃,P 79次/min,R 20次/min,BP 16.5/12 kPa,肺部呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下扪及不满意,全身浅表淋巴结未扪及.L4,5间隙及椎旁压痛,L4椎横突处压痛,直腿抬高试验双侧55°(-),加强试验(-),坐骨神经行程区无压痛,跟臀试验(+),足拇趾背伸力双侧相等,膝踝反射双侧对称未引出,皮肤感觉无减退.CT检查示L4椎体许氏结节,L4,5椎间盘膨出.骨盆片示骨盆组成诸骨未见异常,各关节间隙不窄.诊断为腰椎间盘突出症.给予腰部理疗和腰椎持续牵引,患者不能坚持治疗,疼痛无缓解,需服去痛片及肌注强痛定等药.再行腰椎MRI检查,结果为L4椎体及椎弓根改变,考虑为恶性骨肿瘤.以L4椎体为中心连续CT扫描及腰椎正侧位片见L4椎体骨质破坏,考虑L4转移性骨肿瘤可能性大.胸片示右下肺一片状密度增高影,边缘欠清晰,CT片示右下肺占位性病变.PPD-IgG,PPD-IgM阴性.经骨科、肿瘤科联合会诊,确诊为肺癌L4椎体转移.
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